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重庆商报9月3日头条:我市拟调整医保结算方式

MEDIA.SOHU.COM  2003年09月03日09:05  重庆商报

  本报讯(记者 梁鹏)昨日,记者从由市政协组织的全市医疗保险情况通报会上了解到,为解决医保参保人员医疗费普遍高于非参保人员的问题,有关部门在经过调研后,拟出台新的医保结算方式:医院将和参保者及医保经办机构一同承担过高的医疗费用。据悉,该方案正在讨论修改中,预计不久将公布。

  参保人员医疗费用偏高

  据市卫生局及市医保中心对市内20家医院调查,发现参保人员比非参保人员的人均住院医疗费普遍高出千元左右。即使相同疾病,参保人也普遍要比非参保人开销高出34%。

  据悉,这种状况与医保经办机构和医院的结算方式有关。目前,我市医保实行单一的项目付费方式,简单说,参保人员在定点医院就医后,个人部分自己承担,由统筹基金负担的部分则由医保经办机构事后支付给医院,但医疗费用是否过高则无法判断。

  医保结算方式拟调整

  市劳动和社会保障局官员表示,为促使医院参与对医疗费的管理,准备在现行结算方式基础上,实行定额结算和单病种定额结算的复合式结算方式。

  按定额结算办法,不同等级的医院将制定出不同等级的参保人人均统筹基金定额标准,医保中心按出院总人数和医院实行每月结算。低于总额标准,按实支付,如高于总额标准,则先按定额标准支付,对超过定额费用部分,将由医保经办机构和医院分别按比例承担。

  单病种定额结算则准备从精神病、阑尾炎、胆囊炎等常见病种入手,制定出定额标准,按定额结算办法实施结算。

  更多医保政策将出台

  据透露,不久我市还将逐步建立专为无基本医疗保险缴费能力又无其他筹资渠道解决医疗费用的困难企业职工和低收入城镇居民服务的社会医疗救助制度。以最终让尽量多的市民都能享受到方便快捷的医疗保障。

  随着渝北、南川等7个区县在年内正式启动基本医疗保险,我市的35个医保统筹地区除了秀山和城口外将全部启动。昨日,市劳动和社会保障局宣称,届时参保人数将由目前的72万增加至150万人。

  

转自搜狐

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